[关键词] 中医；人才；临床；培养
中医临床人才的培养不同于普通中医师的培养。中医人才的培养不仅要求培养对象具有扎实的基础知识，过硬的临床能力及科研能力，更要求培养对象具有领导组织能力，有锐意改革的创新精神，能够带领团队搭建一个学术平台，不断建立新技术、新学说、新理论，有创建中医特色品牌的能力。为了更好地发展中医事业，高等中医药学校要有意识地培养一批中医临床人才。下面，笔者就谈谈中医临床人才培养之管见。
1引入问题式教学模式，改革应试教育
问题式教学模式中具有代表意义的教学模式是PBL教学方法。 PBL(problem based learing)是以提出问题解决问题为基础的学习方式。由1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大多伦多的麦克马斯特大学首创，于1986年再由上海第二医科大学和西安医科大学将PBL教学法引入我国。该教学法是以“问题”为主线展开教学的。通常先收集病例或模拟病例，交待基本素材。然后，提出问题，假设“答案”。学生可以查阅文献资料，可以写出论文，提出可能的答案，再拿到课堂上集体讨论。最后，整理总结出问题的答案，也就是所要学习的知识要点。PBL教学法以学生为中心，老师为引导者，把自学及小组讨论作为教学形式的主要模式，通过提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结等过程，能有效地训练学生发现问题、解决问题的能力，激发学生的学习兴趣和搞科研的积极性，增强了学生的求知欲，调动了学生学习的主动性、积极性。有助于提高学生的创造能力、思维能力以及动手能力，提高学生全面思考问题和处理问题的能力。另外，还能培养学生的语言表达能力和论文写作能力，同时还能培养学生的团队精神。PBL教学法已成为国际上流行的一种教学方法。具体操作可从多方面进行：①案例教学，将见习与实习阶段分散到整个教学过程中，学习哪个临床专业，就到哪个科见习或实习。由学生收集素材，写出大病历，提出诊治意见，然后大家讨论，集体总结。②多媒体教学，将典型病例、图片、素材等有关资料做成多媒体，传递疾病的素材信息，由学生讨论，老师点评、总结。讨论的内容可从基础医学到临床医学，甚至到心理学、社会学、人文学、环境学等边缘学科，围绕相关病例全面展开。在学习的过程中，学生可写一篇个案报道、文献综述或临床报告等。也可确立主题后，以学生为主体，轮流到讲台上进行专题演讲。
中医学是一门来源于实践的科学。问题式教学模式是从实践入手获取知识的方法，有点类似于过去中医“师带徒”的教育模式，但是又不同于“师带徒”那种跟师抄方，老师口传心授的教学模式。因为它是从问题入手，以问题为契机激活学生的创造性思维，找出知识的关键点和规律性。将案例教学与课堂讨论相结合是它的特点。学生通过查阅资料、集体讨论、发表演讲、写论文报告等方式，深化了对所学知识的理解，扩展了知识面，提高了语言能力和写作能力。更重要的是它发掘了学生的创造力，培养了学生解决问题的能力。
2教者引导，学者思考
老师严谨的治学态度、精益求精的工作作风很重要。老师的作用与其说是传授知识，不如说是组织带动学生学习。老师只是一个辅助者，设法创造一个宽松自由的环境让学生主动积极地学习，充分发挥其潜能。老师的作用是以引导为主，多鼓励学生独立思考、大胆思维，发掘学生敏锐的洞察力，善于比较发现、捕捉些细微的不同信息，善于分析、善于思辩，从而培养学生的科研能力，激发学生的创造力。老师还应注意培养学生的沟通能力、社会适应能力和领导组织能力。鼓励学生多交流、多沟通，鼓励学生养成讨论的习惯，在讨论中不断完善自己的学术思想。从别人的发言中汲取营养和精华，完善自己的理论观点。学生通过讨论学到的知识往往比满堂灌、死读书得到的知识更细化，理解和记忆也更深刻。老师还应鼓励学生多参与实践活动，从临床中发现问题，寻找解决问题的方法。另外，平时也可指定给学生一些必读的书目，让学生写出自己的心得体会。多写作、多演讲，提高学生的自信心，培养学生能说擅写的能力。
对于学生来说，重要的是创造性地学习，养成终生学习的好习惯。学生应对知识怀有强烈的好奇心和怀疑精神，善于思考，大胆提出自己的观点。要学会快速阅读文献，掌握知识要领。学会批判式学习的方法，最忌讳的是对医学现象“熟视无睹”，对医学知识“满足现状”、“因循守旧”和“从众心理”。平时多读、多写、多思考、多讨论，多总结，夯实专业基础知识。并不断吐故纳新，把现有的知识层面提高到一个新的水平。
3善用学习工具，自学为主，多渠道获取知识
培养学生善于利用图书馆、网络信息、多媒体等一切现代化手段，扩大知识面，从不同学科、不同领域、不同层面去寻找灵感，开启智慧之门；从不同角度观察事物，求新求异，揭示事物的本质。尤其是对人文教育和社会学的培养，有助于培养学生的综合素质，培养学生励精图治、改革创新的意识，培养为社会服务的责任感和主人翁精神。
4提高能力，不追求分数
医学是一门实践性很强的科学，要注意培养学生的实践能力、实干精神、解决问题的能力，注意发掘学生的多种潜能，特别是创造性思维能力。基础知识加实践锻炼，不断反思、总结经验教训是提高综合能力的最佳方法。考试成绩只是从一个侧面反应了学生掌握知识的程度，但不能反映一个人的知识水平，更不能反应一个人解决问题的能力。有些同学平时不学习，临考试时才磨枪，实际东西却没有真正掌握。所以主张考试不给具体分数，而是判定等级，这样就避免了学生片面追求成绩，应付考试的“快餐式”学习方法。毕业考试成绩应综合历次的考试成绩、课堂发言、参与讨论、演讲、撰写论文的质量等多方面来决定。
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