对于合并桡神经损伤时，一般采用非手术方法治疗，观察2～3个月后桡神经仍无功能恢复的表现时，再行手术探查。在观察期间将腕关节置于功能位置，或使用可牵引手指伸直的活支架，自行活动伤侧手指各关节，以防畸形及僵硬。

对于老年人应尽早加强肌肉、关节功能活动，防止肩肘关节功能障碍，若已经发生肩或肘关节功能障碍，更要加强其功能活动锻炼，并辅助以理疗和体疗，使之尽快恢复关节功能。

5 尺桡骨干双骨折的康复

复位固定后，即可开始功能锻炼。初期可练习上臂和前臂肌肉舒缩活动，用力握掌，充分屈伸手指的动作。

2周后局部肿胀消退，开始进行练习肩、肘、腕诸关节活动，频率和范围逐渐增加。但禁忌做前臂旋转活动。

4周后练习前臂旋转及用手推墙动作，使两骨折端之间产生纵轴挤压力。其练习方法利用器械做旋转活动练习使患者屈肘90°和手拿火炬棒做前臂的旋前及旋后练习等。

7～9周后，如X线显示骨折已临床愈合，即可拆除外固定，充分锻炼各关节功能。

6 桡骨远端骨折的康复

复位固定后即指导病人开始功能锻炼，帮助制定短期锻炼计划，指导正确的锻炼方法，并督促检查完成情况。

复位固定后早期指导病人用力握拳，充分伸屈五指，以练习手指关节和掌指关节活动及锻炼前臂肌肉的主动舒缩;指导患者练习肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋及环转活动和肘关节屈伸活动。

2周后可进行腕关节背伸和桡侧偏斜活动及前臂旋转活动的练习。开始轻度活动，如无不适，再逐渐增加活动范围和强度。切忌盲目活动，以免骨折再移位。

3～4周后解除外固定，充分练习腕关节的屈伸、旋转活动和尺侧、桡侧偏斜活动。腕关节的功能是手的各种精细活动的基础，因此要特别重视。利用健手帮助患侧腕部练习，是一种简便而有效的方法。如以两手掌相对练习腕背伸，两手背相对练习掌屈或利用墙壁或桌面练习背伸和掌屈等方法。

7 结论

从以上六种骨折的临床康复实践经验可以看出，骨折的治疗原则复位、固定和功能锻炼三者中，功能锻炼即康复阶段在整个治疗过程中占有非常重要的作用，对骨折后手术的成功率扮演着非常重要的角色。随着现代科学的发展，高新技术的引进及推广使用，现代医学也在向纵深精细方向发展，多种学科相互渗透综合，使骨科问题与康复护理之间的关系更加密切，相辅相承，成为一个不可分割的整体。

参考文献

1 郭勇敢，张辉.外科常见手术并发症及失误防治.北京:煤炭工业出版社，2000，152.

2 钟杏梅.创伤骨折救护与康复.武汉:湖北科学技术出版社，2003，15-73.

3 黄钟英.手术与康复.杭州:浙江科学技术出版社，2002，180-212.

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