韩永台 冯惠茹 冯建刚 李欣 边艳珠 王莹 李凤林 刘永宁

　　摘　要　目的　探讨应用激素后股骨头血流动力学及与组织病理学之间的关系。方法　
选择42只大耳白兔，随机分为对照组、实验组；实验组肌注甲基强的松龙制备股骨头缺血坏
死的动物模型，用放射性核素显像监测股骨头血流动力学改变，并与组织病理相对照。结果　
应用激素后股骨头血流量2周下降为正常的65％，4～6周最低,仅为正常的59％，经计算机
POMS软件处理，F检验，与对照组有显著差异（P <0.01）。 结论　由于激素的缩血管作用，
家兔股骨头动脉痉挛收缩，组织缺血，导致骨缺血坏死。
　　关键词　股骨头坏死/病理生理学; 股骨头坏死/放射性核素成象;泼尼松龙/副作用;血
流动力学
　　中图号　R977.01;R364.1

Experimental Study of Effect on Blood Dynamics of Steroid Femoral Head Using SPECT Han
Yongtai,Feng Huiru,Feng Jianguang, et al.Third Hospital Hebei Medical University, Shijiazhuang,
050051
　　Abstract　Objective　To investigate correlation between blood flow changes and physiology.Methods
42 rabbits were divided into two groups randomly,a control group and an experimental group.The experimental
group was injected with methy-predrisolone for establishing rabbit models of ischemic necrosis of femoral head.
Then, SPECT was used to detect blood flow changes in comparison with phyisopathology.Results　Two weeks
after injection of steroid, blood flow of femoral head decreased 65% of normal, the lowerest blood flow was
only 59% of normalin 4～6 weeks later. This results showed significant difference between the two groups by
using POMS package analysis and F test (P<0.01).Conclusion　The vasoconstrictive action of steroid leads to
femoral head artery spasmodic contraction,tissue ischemia and osteonecrosis.
　　Key words　femur head necrosis/physiopathol;femur head neorosis/radionuclide;prednisolone/adv eff;
hemodynamics

　　激素导致股骨头缺血坏死已引起广泛重视，其发病机理尚不清楚，是动脉性缺血还是静
脉淤滞尚未定论〔1,2〕， 因此研究股骨头的血流生理、病理对股骨头缺血坏死十分重要。本
实验通过给家兔注射大剂量激素制备股骨头缺血坏死的模型，对不同时期股骨头血流动力学
变化、股骨头血管面积及组织病理学变化关系进行观察，为临床上早期诊断、治疗和康复提
供理论依据。


材 料 和 方 法

　　一、实验对象
　　3月龄健康大耳白兔42只,雌雄不限,体重2.7～3.2 kg,平均3.0 kg。
　　二、方法
　　随机将实验动物分为实验组(36只)、对照组(6只)； 实验组臀部肌肉注射甲基强的松龙
7.5 mg/kg,1次/周， 每次注射前均重新测量体重,计算激素用量；对照组臀部肌肉注射生理盐
水0.32 mg/kg,1次/周。每间隔2周拍髋关节正位片（拍片条件：32kV，0.02I，距离75 cm）
1次。为预防感染，所有动物均注射青霉素8万u/只，1次/周。 两组动物在同一条件标准化饲
养。分别于注射激素前及注射激素后2、4、6、8、10、14周进行观察。为避免和减少个体差
异， 实验数据均为自身对照。实验动物于术前8小时禁食，然后用3％戊巴比妥钠15 mg/kg
行腹腔注射麻醉，观察下述内容。
　　1.骨同位素显像：以99m锝－亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)为示踪剂,物理半衰期6.02小时,
剂量55.5 MBq/kg(1.5 mCi/kg,体积?.5 ml),采用美国GE Starcam 400Ac SPECT仪，平行低能
高分辨准直器，矩阵64×64，采集注射前1分钟针管内示踪剂数后，在家兔耳缘静脉行“弹
丸”式注射，立即对双侧股骨头图像以2秒一帧的速度连续采集30帧，1分钟1帧采集9帧，共
10分钟，再采集1分钟空针管计数；150 分钟采集1帧双侧股骨头的静态相，整个骨显像过程
分三个时相：①血流相0～1分钟；②血池相1～10分钟；③静态相150分钟。 将股骨头ROI值
于注射前后针管内计算差值比经计算机处理和r函数分析后可获得双侧股骨头血流的有关数值。
　　2.组织病理学观察：①印度墨汁灌注 常规墨汁灌注后处死动物，低温下放置24小时后取
标本。②光镜观察 将标本用10 ％福尔马林固定稀盐酸脱钙，石蜡包埋，以7 μm的厚度切片，
HE染色， 观察股骨头的组织结构改变。
　　3.计算机图像分析：采用IP-8型医学图像分析处理系统。主要参数：清晰度512×512，
灰度8 Bit，量化256级，存贮容量4帧。采集时间：实时采集。将印度墨汁灌注后HE染色标本，
输入计算机图像分析处理系统， 计算股骨头内血管所占面积， 并与对照组应用计算机POMS
软件进行统计学处理。
　　4.大体标本：肉眼观察各组间股骨头的大小、色泽、质地，按统一标准测量股骨头实际
大小。


结 果

　　一、骨同位素显像
　　本实验发现随着激素应用时间的延长股骨头局部放射性核素的吸收量锐减（表1）。在应
用激素2周股骨头血流量下降为原来及对照组65.32％，4～6周血流量最低，仅为正常及对照
组血流量的59％左右,静脉血流与动脉血流表现基本一致,2周时下降约为75％,4周时下降约为
70％。
　　二、股骨头血管面积改变
　　应用计算机图像分析技术观察，实验组早期可见松质骨内的毛细血管减少，单位面积毛
细血管面积无显著性变化，从实验第8周起，股骨头毛细血管明显充盈不良， 近关节软骨端
最为明显，毛细血管稀疏区或无血管区明显增多，股骨头单位面积内的毛细血管面积明显减
低，与对照组有显著差异（表2）。

表1 激素性股骨头缺血坏死骨同位素显像（±s）

时间 组别 0 2 4 6 8 10 14 F P
0～1分 对照组 2.32±0.30 2.29±0.13 2.30±0.12 2.29±0.25 2.30±0.25 2.31±0.22 2.34±0.31 1.3 >0.05
收藏该论文到书签
上一页12 3 下一页