2.3改进考核方法，突出综合技能 以往诊断学的考核方法以理论考试为主，技能考试考试成绩按10%的比例计入理论考成绩中，而且在多项技能项目中仅抽考一项或二项，因此往往造成学生忽视实训教学，实训时只看老师做而自己不愿动手，学生中高分低能的现象比较普遍。为此我校在2002年就改革了考试方法，诊断学理论考试采用试卷库的方法进行教考分离，同时把诊断学的临床技能操作考核单列为一门考试科目，从去年开始我们又采用与国家助理执业医师考试接轨的客观结构临床考试（OSCE）考核办法，让每一位学生都经过病史询问、病历书写和病历分析、体格检查、技能操作、心电图、X线片、化验单的辨认和分析等多站式综合测试，每站的测试时间根据考核项目的不同要求学生在10分钟~30分钟内完成，否则给于适当的扣分。通过对考试方法的改革，学生不仅在上实训课时能认真对待，还积极参与课外实训，其综合实训能力因此也得到了明显的提高，据实习医院反馈近2年我校实习生的临床动手能力、病历书写质量有较大的进步。
2.4自编实验教材 保证实训质量 2003年来，为了更好的配合诊断学教学改革，诊断学教研室教师针对基层医疗单位临床诊疗特点，编写了具有针对性和操作性的实验指导教材，同时也编写了常用心电图图谱、诊断学习题集、病历书写规范等辅助教材，这些实用、经济的辅助教材对诊断学教学质量的提高起到了很好的促进作用。
2.5实习前强化技能训练，提高实习质量 诊断学课程通常开设在第三学期，距第五学期的毕业实习相隔了一个学期，学生在下临床临床实习时对一些临床技能操作已生疏，再加上病人的自我保护意识逐渐增强，不愿让学生在其身体上进行操作，因此很大程度上影响实习质量。为此三年来我们在学生下临床毕业实习前在给与20~30个学时进行临床技能操作的强化训练，对病史采集、病历书写、体格检查等技能再次进行规范和强化训练，使学生下临床后能很快地适应实习生的角色，在很大程度上提高了临床实习质量。
3 体会
3.1 由于诊断学是联接基础医学与临床医学的桥梁，又是所有临床学科的基础，因此诊断学的教学改革是医学教育整体质量提高的关键之一[2]，传统的教学模式已严重制约了这门课教学质量的提高，必须在教学内容、教学方法、考核体系等方面进行改革和突破。
3.2 建立一个比较完善的临床技能校内实训中心是诊断学教学改革的重要内容，它不仅能让学生进行反复的正规训练，而且能减少学生在病人身上进行操作训练带来的各种医疗纠纷。因此我校近年来在临床技能实验室的建设中投入了近百万元的资金，用于购置心肺听诊、腹部触诊电子模拟人、心肺复苏急救模拟人、各种穿刺模拟人、多媒体设备等，现已建成了由体检室、技能操作室、多媒体模拟心肺听诊室组成400平米的临床实训中心，为学生课内外实训创造了一个良好的环境。
3.3 教学改革是学校提升竟争力的重要工作之一，学校必须给与政策和资金上的支持，给参加教改的教师创造一个良好的外部环境，让他们尝到教学改革的甜头，充分调动他们的工作积极性，使学校的教改工作走上一个良性的循环。
参考文献
[1]欧阳钦.强化三基训练完善诊断学教学改革[A].全国高等医学院校诊断学第五次教学改革暨学术会议论文汇编[C]. 10～15
[2]吕卓人，薛小临等.诊断学教学改革前景分析[J].诊断学：理论与实践，2002，1（4）：277-278.
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