3 解决“看病贵”问题的探讨
3.1 完善政府的国民基本医疗保障职能：对于国民获得基本医疗保障是政府的职能，非营利性公立医疗机构是执行政府的服务职能，而其人员的工资、福利待遇水平应该参照公务员标准执行，中断公立医疗机构的创收行为，把精力集中在医疗服务质量和提高服务水平上。这是解决病人的负担 “看病难、看病贵”问题的起始点。目前，我国患者就医医疗费用增长速度大大高于居民人均收入增长速度，其原因主要是医疗机构的补偿机制不健全（我国过去的医疗体系是由政府包办的,现在政府补助越来越少,只占医院收入的10%，这种水平的财政补助只能冲抵一部分医院离退休职工的费用，实际上,医院基本上是在用自己的劳动和服务以及药品差价来换取收益, 这势必增加病人负担），成本控制和收入分配方案不完善，特别是有些医疗机构甚至将奖金与收入直接挂钩或隐含“开单提成”，给社会造成不良影响。
3.2 加快医疗保险制度改革进程：我国城镇医疗保险制度，到目前为止，是处在简单操作、保险目标不明的境地。使得参保者身处其中，却免不了对高额费用风险的恐惧和担忧，仍然处于看病贵、福利可及性差的社会问题。分析我国的医疗保险制度可以看出，40％的城镇人口覆盖有一定程度的医疗保障，剩余的60％城镇人口，必然恐惧并担忧看病贵；占全国人口近70％的农村居民几乎没有任何医疗保险，这批人也必然恐惧并担忧看病贵。分析城镇医疗保险计划，小病不保，高额风险不管，保的主要是中间那不大不小的部分，就是说即使那40％有保险的城镇人口，也同样恐惧并担忧看病贵。因此，不健全的医疗保险制度使得80％左右的人口担忧看病贵，并且出现恐惧。建议加快按照单病种付费实施，改变医疗保险病人住院难现象。
3.3 转变运行机制，加强医院内部管理：首先将政府现有的公立医疗机构，根据公共卫生服务和居民基本医疗服务的需求，合理保留政府所属公益性医疗机构的数量和规模。其余的公立医疗机构引入市场机制 ,吸收社会资金 ,改制改造成社会非营利性或营利性医疗机构。而对政府所属公益性医疗机构政府必须履行其职责,采取全额事业单位的管理方式管理医院 ,医务人员的工资、离退休人员费用和医院的建设发展资金均由政府全额承担 ,同时 ,医院的药品实行零差价。
其次政府所属公益性医疗机构实行“收支两条线管理”。在收入方面医院的所有业务收入直接由银行代收缴存国库 ,取消医院的收入分配权和直接支出权。在支出方面职工工资采取集中支付的方式由财政部门将医务人员的工资和奖金直接打人其银行工资卡(存折), 取消医院发放工资、奖金和提成的传统方式。考虑到医疗机构是知识密集型和技术风险型单位政府可按同期社会平均工资的中上等水平核定医务人员的工资按照医务人员的工作量 ( 如门诊人次 、住院人次 ) 和医疗服务质量核定医务人员的奖金 .医疗退费等零星开支由卫生主管部门每月核定一定量的周转金由医院直接支付.药品和医用耗材的采购费用由卫生主管部门根据购销合同核定后由财政部门直接支付给供货方 .固定资产建设投资由政府根据卫生事业发展专项规划项目计划按照轻重缓急给予安排。这样政府所属公益性医疗机构提供的基本医疗服务成本不再包含工资奖金和固定资产投资成本，其基本医疗服务价格将由政府重新核定最终将大幅度降低，这才能减少病人的经济负担,也可使医院集中力量抓质量、效率,从根本上克服许多医疗不正之风。
营利性医院要在医疗技术力量与公立医院的市场中抢占分额并非易事,更何况同时与其抢滩的还有外资和合资医院，那么现行体制下的营利性医院该怎么办?营利性医院的管理者们自己应该加强营销管理和公共关系,降低成本,重视质量和品牌形象建设，我国把医院分成营利性医院和非营利性医院,是从管理的角度来划分的。难免营利性医院背上唯利是图、有损消费者利益之嫌，追根到底,营利性医院要盈利,不满足或不很好满足顾客的需要能够盈利吗?有人说医疗服务是信息不对称的,但另一方面医疗服务又很受地域限制，这样一来,营利性医院为了生存和发展,不得不从长计议,注重品牌形象,为顾客创造更多的满意价值，只要我们的法律健全,执法严明,比如说,控制营利性医院资格准入,反对不正当竞争,加强责任追究,那么营利性医院同样能很好地为人民的健康服务。
参考文献：
［1］ 徐德志.营利性与非营利性医院分类管理的难点及其对策［J］.中华医院管理杂志,2000,16(8):510.
［2］ 刘俊田.现代医院管理发展与研究［M］.北京:北京出版社,2001．321-330.
［3］ 刘君,牛玉香.对营利性与非营利性医院分类管理的思考［J］.卫生经济研究,2001,4:18.
［4］ 邱学福,王子足.浅谈国有非营利性医院的改革与发展［J］.医院管理论坛，2003,9:29.
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