3 讨论

　　光疗是目前治疗新生儿黄疸的重要手段，是普遍采用、简便易行的方法。光疗包括蓝光、白光、超蓝光和绿光，以蓝光最佳。蓝光为“游离胆红素的光反应”提供最适宜的光波长度 ［2］  。在皮肤，胆红素吸收光能并由光的同分异构体作用转化有毒的非结合4Z，15Z-胆红素变为非结合构造的异构体4Z，15E-胆红素。后一种物质就产生可逆反应，并在无需结合的情况下在胆汁中进行排泄 ［3］  。光疗也可转 化自然胆红素，由不可逆反应到光复品红异构体。这种异构体就由肾脏在非结合状态下进行排泄。治疗效果好坏取决于在有效的光波长度范围内放射光能、婴儿与光之间的距离、皮肤对光暴露的面积，以及溶血的速率和胆红素在人体中的代谢与排泄。所以，我们看到的结果与以上结论相似。蓝光箱拥有肯定的效果，但有一定的副作用，给治疗和护理带来一定的麻烦，而蓝光床属于开放式设备，利于进行各种护理和操作，副作用小，但效果对于重症黄疸略为逊色。护理方面则应做到密切观察患儿各种不良反应的发生，及时采取措施，尽量减少其副作用，应适量补充水分，多排尿液，防止体温过高，预防腹泻、多汗、呕吐、烦躁引起的脱水。加强皮肤护理，防止皮肤感染，必要时给皮疹处涂皮炎平等药物，烦躁的患儿应用镇静剂。
   
　　总之，光疗时应结合患儿黄疸程度采取相应的光疗方法，轻、中度黄疸使用蓝光床为宜，而重度黄疸则应使用蓝光箱，但要加强护理，防止各种副作用。

　　参考文献
    
　　1 瘳清奎，尚侠明.现代儿科疾病的诊断与治疗.成都:四川科学技术出版社，1999，33.
   
　　2 薛辛东.儿科学.北京:人民卫生出版社，2002，128.
   
　　3 Waldo E Nelson.Nelson Textbook of Pediatrics〈中文版〉.1999，712.

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