【关键词】 阿司匹林
阿司匹林是解热镇痛药，亦为环氧化酶抑制剂。作为环氧化酶的抑制剂，阿司匹林是抗血小板药物中的重要组成部分。在心血管疾病中，血小板的聚集又是动脉血栓形成的最主要的原因。因此阿司匹林在心血管疾病中的作用举足轻重，本文阐述如下。
1 阿司匹林在心血管疾病中的作用机制
动脉粥样硬化的特点是受累动脉的病变从内膜开始，包括局部有脂质和复合糖的积聚、纤维组织的增生和钙质沉着。继发病变有斑块内出血，斑块破裂及局部血栓的形成。局部血栓形成是由于动脉管腔小、血流速度快、剪切应力高、血小板易聚集，故容易形成血小板血栓。阿司匹林作为环氧化酶抑制剂，从其作用机制来看，口服小剂量的阿司匹林后，阿司匹林在体内分解产生水杨酸，后者与血小板中的环氧化酶结合，产生不可逆性的抑制，导致TX 2 A合成减少，并抑制血小板的聚集功能，从而起到抗血栓的作用。由于血小板在血循环中的生存期约为7天，且血小板成熟后自身没有合成蛋白的的能力，其环氧化酶失活后在其生存期内是得不到补偿的，故口服1次阿司匹林后其抗血小板作用的时间可持续5～7天，换言之，血小板的促凝功能受到抑制后，要一直等到有新的血小板进入血液循环功能才能恢复。由此看来，只需每天早餐后服药1次就能起到抗血栓的疗效。这样既避免了阿司匹林对胃黏膜的损伤，又起到了抗血栓的作用。而血小板的环氧化酶对阿司匹林特别敏感，小剂量即可抑制血小板内血栓素A 2 （TXA 2 ）的形成。血管内皮细胞可产生新的环氧化酶，可抑制血小板的聚集，能够明显地减少周围动脉内阻塞性血栓的形成，所以阿司匹林可作为抗血小板聚集的一线药物用于心血管疾病，特别是动脉粥样硬化的一级、二级预防。
2 阿司匹林在心血管疾病中的具体应用
2.1 急性ST段抬高的心肌梗死 冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础上继发血栓，主要成分是以纤维蛋白质作为网架结构的“红色血栓”，是纤溶药物的作用底物，故应行溶栓治疗。而辅助溶栓治疗的抗栓治疗的目的在于提高开通的速率和开通的比率，尤其是提高心肌水平的再灌注，减少溶栓后的血栓性再闭塞和再梗死。目前急性心肌梗死后抗栓治疗的主要制剂是阿司匹林和肝素，ST段抬高的心肌梗死后使用阿司匹林可以明显减少延期血管性死亡，非致命性梗死和非致命性脑卒中率。如无禁忌，心肌梗死后应长期服用阿司匹林。
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