2.2 非ST段抬高的急性冠状动脉综合征 非ST段抬高的急性冠状动脉综合征包括非ST段抬高的心肌梗死和不稳定型心绞痛。其发病的机制也是斑块的破裂，使形成的血栓多数未使冠状动脉完全闭塞，血栓的成分主要以血小板为主的“白色血栓”，治疗的原则是稳定病变，防止病变进展，减少病死率，减少发展ST段抬高的心肌梗死的可能性。早期的抗栓治疗，阿司匹林加肝素是非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者治疗的基础。作为二级预防，在急性冠状脉综合征后阿司匹林应该无限期使用，如阿司匹林过敏或不能耐受，可选用氯吡格雷。无论高危、低危，行介入治疗还是非介入治疗，加用氯吡格雷都能在阿司匹林加肝素（低分子肝素）已经获益的基础上，进一步降低心血管事件。

　　2.3 动脉血栓形成的一级预防 （1）如果存在动脉粥样血栓形成的危险因素，如患糖尿病，或已经存在心脑外周血管疾病，则应考虑口服阿司匹林预防。（2）对于高血压的患者，没有必要常规口服阿司匹林，如果年龄大于50岁或者存在高脂血症、糖尿病等，应口服阿司匹林预防。

　　3 使用阿司匹林的不良反应用及注意事项

　　（1）大剂量可出现恶心呕吐，长期应用可加重或诱发溃疡病，故有胃、十二指肠溃疡的患者应慎用或不用。如应用，须予抗酸药口服或应用肠溶片。（2）少数出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。（3）长期应用，可引起肾乳头坏死。（4）妊娠期妇女慎用或避免应用。（5）饮酒前后不可用。（6）避免与糖皮质激素联用，二者合用可使出血加剧。（7）手术1周内应避免应用，以免出血。（8）脑出血患者禁用。

　　4 使用阿司匹林的剂量问题
　　
　　阿司匹林一级预防的剂量为每日75～100mg即可，餐后服用，二级预防的阿司匹林在100～300mg之间，对于一旦确诊为急性心肌梗死的患者，应尽快给予阿司匹林160～325mg嚼碎后服用。

　　总之，阿司匹林在血管疾病的应用越来越受到医务工作者的重视。正确地应用阿司匹林，掌握其使用的适应证和造成的不良反应至关重要，对于抗栓治疗的意义举足轻重，临床上的应用日趋广泛。

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