雍布里

　　患儿，男，13岁。经常性鼻塞，流粘脓性涕，以左侧为重10年于1996年12月16日就诊。曾在当地数家医院反复多次就诊，均诊为“慢性鼻炎”，给予抗生素及滴用血管收缩剂等治疗未愈。检查：右侧鼻腔粘膜轻度充血，下鼻甲轻度肿大，鼻腔内有少量分泌物。左侧鼻前庭潮红，鼻腔粘膜慢性充血，下鼻甲肿大，下鼻道有粘脓性分泌物积存。经用麻黄素棉片收缩后，见左侧下鼻道中段有一灰白色物体，用探针触之质硬，可轻微活动。诊为左侧下鼻道异物。以1%麻黄素和1%地卡因棉片作鼻腔表面麻醉后，用耵聍钩将异物拉出。异物0.8 cm×1.0 cm大小，表面不平，呈灰白色，坚硬如石。除去表面钙化样物后，异物为一棕黑色杏核。
　　讨论　鼻腔异物多见于儿童，由于其好奇或玩耍常将异物塞入鼻内。异物塞入鼻内后，小儿常常不会诉说或不敢诉说，以致异物长期遗留鼻内。时间一久，常难以询问到鼻部异物史。对于易腐烂变质的鼻内异物，因有特殊臭味，易于早期发现。而不易腐烂变质的异物，则常不易发现。在给小儿作鼻腔检查时，常因其哭闹，鼻腔分泌物增多，而不易发现鼻内异物，尤其是下鼻道异物。所以，如小儿有经常性鼻塞、流粘脓性分泌物，尤以一侧为重时，应收缩鼻腔粘膜，作详细检查，以免误诊。

作者单位：中山市坦洲医院五官科(广东中山，528467)


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