2.3 合作程度 合作人数分裂样精神病组30例（69.77%），精神分裂症组30例（43.48%），两组比较差异有极显著性（χ2=7.36，P＜0.01）。
2.4 初诊前症状持续时间 分裂样精神病组为2 d～24 d，平均(9.25±6.21) d。精神分裂症组4 d～26 d，平均（20.37±4.14） d，两组差异有极显著性（χ2=-11.35，P＜0.01）。
2.5 Schneider一级症状与出现率 分裂样精神病组24例（55.81%），精神分裂症组40例（57.97%），两组比较无显著性差异（χ2=0.05，P＞0.05）；但同一患者≥2条者，分裂样精神病组3例（6.98%），精神分裂症组16例（23.19%），两组比较有显著性差异（χ2=4.94，P＜0.05）。
2.6 精神病阳性家族史 分裂样精神病组10例（23.26%），精神分裂症组22例（31.88%），两组比较无显著性差异（χ2=0.97，P＞0.05）。
3 讨论
Langfeldt所谓分裂样障碍的患者，具有病前适应良好，症状突然出现且与特定的精神刺激有关，存在明显的意识朦胧和情感症状，有癔病或偏执色彩，且预后良好。而真正的精神分裂症患者则具有经典的慢性和衰退病程［1］。
本研究显示，分裂样精神病组BPRS评分关心健康、焦虑、敌对、猜疑及定向障碍因子分显著高于精神分裂症组（P＜0.01），而动作迟缓、情感平淡、不合作因子分显著低于精神分裂症组（P＜0.05或0.01）；4项预后良好特征及患者合作率均显著高于精神分裂症组（P＜0.01）；初诊前症状持续的平均时间及同一患者Schneider一级症状出现≥2条的频率均显著低于精神分裂症组（P＜0.01）。提示维持原诊断（分裂样精神病）者比改诊为精神分裂症者具有DSMⅣ中描述的显著的能预示预后良好的4项特征，与Langfeldt所提出的分裂样障碍的特征相一致，即急性起病、高峰期多伴有意识改变、病前社会功能良好、无情感迟钝；敌对猜疑所致的紧张焦虑恐惧，甚至冲动破坏症状突出，而情感平淡、动作迟缓、不合作等阴性症状以精神分裂症明显，与其他研究一致［2］。而患者思维谎谬离奇，具有不同程度的妄想、感知障碍，同一患者精神分裂症hneider一级症状出现≥2条的频率较高等症状更支持精神分裂症的诊断。家族精神病遗传史两组无明显差异，这点各家报道不一致［3，4］。
综上所述，分裂样精神病与精神分裂症患者不仅有病程的差异［5］，而且有病前社会功能、起病形式、症状结构、合作程度及预后等方面的差异［4］。可能是一组异源性疾病，因此分裂样精神病可作为一个独立的诊断名词与精神分裂症并列，并另制定症状学标准等以便加以研究，提高诊断效度。若仅用病程标准区别于精神分裂症而不附加上述的内涵特征，则可能会包含异源性患者。这与Beiser研究结果类似［6］。若能加大样本，长期跟踪随访，并考虑药物治疗影响等因素，可能会提示更有价值的结果。
【参考文献】
［1］ 胡赤怡.分裂样障碍诊断信度与效度［J］.国外医学精神病学分册，1991，18：10
［2］ 何宏炜.分裂样精神病与首发精神分裂症临床特征比较［J］.临床精神医学杂志，2006，16（3）：157
［3］ 伍业光， 王谟桂， 候强民.分裂样精神病86例随访研究［J］.中华神经精神科杂志，1995，28（2）：109
［4］ 郑士全，王兆梅，刘方礼.分裂样精神病45例临床分析［J］.临床精神医学杂志，1995，5（6）：360
［5］ 林红，王伟勇.分裂样精神病前驱症状的调查分析［J］.临床精神医学杂志，1997，7（4）：202
［6］ Beiser M.Refining the diagnosis of schizophreniform disorder［J］.Am J Psychiatry，1988，145：695
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