2.2 治疗 (1)积极寻找原发病因并进行相应治疗,是预防本病的关键。(2)注意生活规律及辛辣食物,戒掉搔抓习惯,避免外界的各种刺激,洗浴不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。(3)全身治疗:抗组胺药物及镇静剂。全身瘙痒者可选用静注葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠,也可选用普鲁卡因静脉封闭疗法。老年皮肤瘙痒症可口服维生素,亦可用性激素治疗。中药可口服秦艽丸、除湿丸。也可配合针灸治疗。(4)局部治疗:①可外用1%碳酸或1%麝香草酚炉甘石洗剂,1%达克罗宁洗剂或乳剂、1%薄荷脑软膏、5%苯唑卡因软膏、1%冰片乳剂、5%~10%糠馏油或黑豆馏油霜、0.025%辣椒辣素霜或糖皮质激素霜剂或软膏等。②外用中药地肤子、苍耳子等各3~6g水煎温洗,蛇床子、花椒、明矾、百部、苦参各15g水煎熏洗,适用于女阴瘙痒症。③局部瘙痒者可用泼尼松龙、普鲁卡因封闭。④物理疗法中矿泉浴、糠浴、淀粉浴、小苏打浴及紫外线照射,32磷、90锶浅层X线放射治疗也有一定疗效。
3 冻疮
3.1 简介 冻疮是机体受到寒冷侵袭后,发生在末梢部位的局限性红斑炎症性疾病。在气温10℃以下的湿冷环境中易发生。病因是局部受到寒冷刺激后,小动脉血管强烈收缩,引起皮肤缺血缺氧,细胞损伤,细胞内外微环境改变,代谢失常,久之血管麻痹性扩张,血浆渗出,形成水肿及组织坏死。潮湿环境中,体表散热加快,故冻疮发病率高。此外,慢性感染或消耗性疾病,自主神经功能紊乱、营养不良、手足多汗、局部血循环障碍,均可诱发或加重冻疮。冻疮好发于肢端及暴露部位,如手指、手背、足趾、足背、足跟、面颊、耳廓、鼻尖,皮损为局限性红色或紫红色肿块,界限不清,皮温低,有痒感,受热后局部肿胀更显著,易出现水疱,疱液为淡黄色血性浆液,疱破后形成糜烂及溃疡,伴有疼痛。愈后可遗留色素沉着及萎缩性瘢痕,常发生在儿童及青年妇女或周围血循环不良者。同一部位反复发作。
3.2 治疗与预防 口服血管扩张剂如烟酸、硝苯吡啶、烟酸肌醇酯、盐酸酚苄明。未破溃者可用维生素E软膏、10%樟脑软膏、10%樟脑醑和辣椒酊。有溃疡者可外用5%硼酸软膏、红霉素软膏、当归冻疮膏、猪油蜂蜜软膏,同时配合音频电疗,二氧化碳激光照射或氦-氖激光局部照射。局部注意保暖,保持干燥。
4 手足皲裂
4.1 简介 手足皲裂指由多种原因引起的手足部皮肤干燥和裂隙,既可是一种独立的疾病,也可是一些皮肤伴随症状。病因是手足皮肤尤其是掌跖部角质层较厚,无皮脂腺,冬季汗液分泌少,容易干燥,加上各种因素如干燥、摩擦、外伤、酸、碱、有机溶剂或真菌感染等的影响,使角质层增厚,变脆变硬,弹性降低,当局部活动或牵拉力较大时即可引起皮肤开裂。临床上常见于成人及老年人,冬季多见。尤其是寒冷季节从事露天作业及接触脂溶性、吸水性或碱性物质者容易发生。多发于手指尖、手掌、指趾关节面、足跟、足跖外侧。依裂隙深浅程度分为三度,手足皲裂还可继发于某些皮肤病,如掌跖角化症、慢性湿疹、接触性皮炎、手足癣、冻疮等。
4.2 治疗与预防 应防治结合,冬季保暖,外涂润肤性油脂,少接触碱性肥皂,加强职业劳动保护,有手足癣、 湿疹、鱼鳞病等病应积极治疗。局部可外用10%~20%尿素软膏、1%尿囊素软膏、橡皮膏、复方二白膏、双白散、甘油搽剂等。
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