老年慢性病患者心理状态分析及护理对策
摘要 随着人口老龄化，老年慢性病患者日趋增多，而良好的心理状态是疾病好转的一个重要环节。临床护士针对患者不同的心理特点实施不同的心理护理。 关键词 老年慢性病 心理状态 护理对策 随着社会和经济的发展，人们生活水平提高，医疗保健体系的不断完善，我国人口的人均寿命普遍延长，老龄问题是当今世界上一个重要的社会问题。众所周知，老年人的健康是相对的健康，由于人口的老龄化，临床上老年慢性病患者日趋增多，由于他们不同的病情、不同的社会地位、职业、生活经历、生活习惯，形成了多种心理特点。而心理健康是促进老年慢性病恢复的重要环节，因此有必要对老年慢性病患者心理状态进行分析，并针对其特点进行因病施护，从而提高老年慢性病患者的生活质量、减轻家庭及社会负担，促进早日康复。 1 老年慢性病患者心理状态 多数老年患者因身患一种或多种慢性疾病并反复发作而住院治疗，而人到老年应付复杂变化的应激能力、承受心理负担和压力的能力都有所降低，当生活中遇到各种事件或挫折时所产生的生理情绪反映及对心身健康的影响更为明显［1］，势必引起其心理、精神产生各种各样的变化，主要表现为：记忆力差、注意力不集中、反应迟钝、敏感性降低、睡眠不稳、缺乏冷静的听取他人的意见的宽容性、固执己见、好恭维服从、以自我为中心、希望得到他人的重视和关心。由于离开了工作岗位，社交范围明显缩小，缺乏倾诉对象，收入减少，体弱多病、行动不便、力不从心，对周围事物均感到心有余而力不足，由于社会角色的改变，使其在社会中的地位也有所改变，故易产生孤独、寂寞、失落、自卑感。而且老年人适应能力相对较差，对住院环境的陌生和对疾病缺乏足够的了解，加上医疗费用问题，老年人很容易产生焦虑、恐惧心理。同时通过自我暗示，患者依赖心理极强，力所能及的一些小事也要靠别人来做，情感脆弱，甚至有幼稚行为。以上这些心理问题对老年慢性病患者的恢复和治疗极为不利。 2 护理对策 我国自古有“夕阳无限好，只是近黄昏。”的诗句。它高度概括了老年人客观存在的二重性，即进入老年期象征一种成就，他们有丰富的阅历、广博的知识、优良的传统，但随着年龄的增加，老年人的心身功能会逐渐走向衰亡。如何使具有这二重性的老年人尽量地能自理的状态，保持其人性的尊严，走向人生的终点，是老年人护理的最高目标。为了达到这个目标，护理人员应及时评估患者的心理状态，掌握促进老年人恢复健康的知识和方法，满足老年人的身心需求，以维持老年人的最佳功能状态，提高生活质量。 2.1 消除焦虑、不安情绪 老年人的焦虑、不安情绪多由生活秩序改变而引起，而老年人的适应能力差，易产生不良情绪。因此护士应及时了解他们的个性、爱好、生活习惯及心理状态，主动热情地迎接他们，耐心细致地介绍病房环境、床位医生、护士、规章制度、重视对病人的第一声问候、关心病人的第一顿饭菜、第一次服药、第一次注射、第一夜睡眠、第一次检查，第一次留取标本，采取不同方式与老年人进行交流，利用语言技巧和实际行动增加病人的安全感和信任感。针对其个体差异进行不同护理并在其家属的配合下采取适当的方式消除病人的不安情绪。 2.2 创造良好的住院环境，合理安排病房 应保持病房环境的安静、整洁；光线、温度适宜；通道畅通；警示标志明显；病房实施完好适用，给患者带来安全和满足感。并根据患者的年龄、文化程度、爱好等情况安排病床，避免病人因生活方式上的较大差异而在心理上产生不良反应。 2.3 良好的护患沟通是成功心理护理的前提 美好的语言、融洽的气氛、熟练的技术操作能保证病人以良好的心态去接受治疗、护理，对待老年患者我们应耐心、态度诚恳而温和、言辞亲切、称呼恰当。对有些在职期间是领导干部的患者，特别希望得到周围人的重视、尊重，自尊心极强，敏感、多疑。对待这些患者，护士可以称呼其在职期间的头衔以满足其自尊心，说话时声音要大而不急，回答询问要有条有理，倾听时要注意力集中，保持恰当的距离，对老人的健忘和唠叨要给予谅解，不可表现出厌烦情绪。要多到患者身边，于细微处关心病人，为患者解决实际困难。只有通过这样细致的工作，老人才会愿意把自己的想法、忧虑向护士倾吐，护士在进行针对性的心理护理时，就能取得事半功倍的效果 2.4 做好健康教育，帮助树立战胜疾病的信心 老年慢性疾病病程长、恢复慢、反复发作、迁延不愈。而大多数老人对慢性病的知识和预防保健知识都了解甚少。由于疾病的反复发作，经久不愈，从而易使老年病人思想负担加重，缺乏战胜疾病的信心，不愿继续接受治疗和护理，产生抑郁、烦躁不安的心理。因此，健康教育也成为心理护理的重要内容之一。针对老年人的特点，每日讲解一些有关疾病和预防保健知识，用药知识，注意内容不宜过多，不能生搬硬套，应让其感到兴趣和新鲜感，言语要通俗易懂，多利用一些图片资料，形象生动、深入浅出，尽量不使用医学术语；对一些不易理解的内容，应举例说明；讲话速度要慢，音调应稍大；时间不易过长，以免引起疲劳。通过交流，引导老年人正确评价自身健康状况，保持良好的心态，激励患者积极配合治疗和护理，教会老人自我疏导、自我放松的方法，解除心理压力，参与健康维护，预防疾病复发，延缓病程进展。 2.5 重视非语言沟通对病人心理的影响 非语言沟通所包含的信息是通过身体运动、面部表情、利用空间、利用声音和触觉产生的，它可以伴随着语言性沟通而发生。因为一个人很难控制自己的非语言反应，所以能表达真实的感受。首先护士的仪表会影响病人对护士的认识，因此护士应保持整洁、美观、朴实、大方的外表；病人还会关注护士的面部表情，并将它与自己的需要或焦虑相联系，因此当护士面对病人时，应控制自己的紧张、厌烦、害怕等表情，举止大方、文雅、面带微笑、娴熟的护理操作技能及操作时的轻柔、适度，会给患者以亲切、舒适、安全感：相反动作幅度过大，面部表情过于丰富、夸张、手势过多等都会给患者以粗俗的感觉，继而不愿与护士沟通：适当的保持目光接触，可以表示尊重对方并愿意倾听对方的叙述，沟通时应注意与病人的目光在同一水平上，以体现相互的平等；身体的姿态同样可以反映一个人的情绪状态、身体状况，护士可以通过观察病人的姿态来收集有用的信息，为诊断、护理提供依据，同样护士的姿态也应得体、大方，才能赢得病人的信任；沟通时应保持适当的距离，以避免使人感到丧失了隐私，有威胁感；同时还必须注意说话语音、语调的不同，反映的情绪也不同，语调的高而急，会让患者感到你的急躁和不耐烦，由此而产生恐惧、不安等对治疗不利的心理；相反，语调舒缓平和，会使患者感到亲切和信任。 综上所述，护士在护理老年慢性病患者的过程中，必须始终把握好老年人心理状态这个关键因素，关注老人、尊重老人、理解老人、爱护老人，根据老年人的共性特征和个性特征，做好心理护理，帮助老年人恢复健康的心理状态，促进老年慢性病患者的早日康复。 参考文献 1.殷磊.老年病护理学.人民卫生出版社，2000.4～9收藏该论文到书签
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