宫缩素在产科应用的体会 宫缩素选择性的兴奋子宫平滑肌，以促进子宫平滑肌的收缩。我院在产科引产方法中，常用宫缩素，尤其是产程进展缓慢或停滞时，使用宫缩素更为多见。 1 资料与方法 我院自1993年11月至2000年12月，使用宫缩素451例中，成功率为381例，总产程在14小时以内，婴儿阿氏评分均在7~10分，用宫缩素失败70例中。均为产妇不合作，对宫缩不敏感或胎头位置不正下降停滞等原因造成的。由此可见，使用宫缩素的成功率可达到84.5%。且作用快，成功率高，副作用小，效果明显。 1.1 使用宫缩素的适应症 无明显头盆不称，无胎位异常，潜伏期，活跃期宫口扩张缓慢，胎头下降缓慢，过期孕和胎膜早破，诱发宫缩等情况。首先排除梗阻因素方可使用。 1.2 使用宫缩的禁忌症 疤痕子宫，胎儿宫内窘迫，严重胎盘功能低下，严重心肺功能不良，完全性前置胎盘，对宫缩素过敏者。 1.3 我院产科应用宫缩素方法 有3种，合谷穴封闭、滴鼻，静脉滴注等。一般都是选用后者，因为静滴可以随时调整药的剂量，一般选用5%糖盐水500ml，用7号针头行静脉穿刺。成功后将糖盐水调到8~10滴，然后加入2.5u宫缩素、摇匀。以后根据宫缩调节滴数，每隔15~20分钟调1次，直至10分钟有3次宫缩，每次持续40秒，宫缩的滴数一般不超过每分钟40滴，宫口开大3cm，人工破膜，宫口开大5cm可减少用量，以有效宫缩的最低剂量继续，持续1小时以减少产后驰缓性子宫出血。对宫缩素较敏感者，如发生强直宫缩，应立即停药，可用硫酸镁缓解宫缩。总之，应根据实际情况灵活应用宫缩素的剂量。 1.4 宫缩使用时的观察与护理，必须有专人护理严密观察母儿情况，观察孕妇面色，并寂时测血压，脉搏，呼吸，监护胎儿要勤听胎心，用手触摸法观察宫缩强度，持续时间，间隔时间，破膜后要及时勤听胎心，观察羊水量、色及性状，必要时给予O2吸入。及时调节宫缩素的滴数，在潜伏期每隔3~4分钟宫缩1次，宫缩持续30秒。活跃期2~3分钟宫缩1次，持续30~45秒为宜，在宫口近开全或开全时，宫缩1~2分钟出现1次，并适时肛查，阴道检查，以便了解宫口扩张及胎先露的下降情况。在高龄初产妇臀位。重度妊娠高血压综合症，过期妊娠等，使用宫缩素时更应特别慎重，不得稍有疏忽。对于妊娠合并心脏病，重度妊娠高血压综合症患者。使用宫缩素不宜输液过多时，可加大浓度，减少滴数的方法使用。 1.5 注意事项 诱导宫缩前需了解宫颈成熟度，先露部水平。一般在早上查房后进行，对胎膜未破者的引产。引产之前用温肥皂水灌肠。增加引产成功的机会。 2 讨论 总结我院多年使用宫缩素的成功经验，主要有以下几个方面①正确掌握使用宫缩素的指征;②合理掌握使用宫缩素的要领技巧;③宫口开大3cm行人工破膜，必须专人观察守护。 使用宫缩素引产、催产、其浓度、速度应以安全有效为原则，严防因浓度过高，速度过快而发生意外，但也应防止浓度过低，速度过慢，只求安全，不管效果的错误做法。
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