^［2］。经临床观察，此2例ALL患儿经过强烈的化疗均未能达到完全缓解(CR)。另2例ANLL中的1例很快死于颅内出血，另1例亦在化疗初期死亡。可见，同时表达两系抗原的AL患儿，与单纯表达某一系抗原阳性的AL患儿相比，其病情凶险，治疗困难，预后差。
　　许多试验已经证明，白血病细胞的细胞周期比正常细胞周期延长，处于S期和G₂/M期的细胞比例比正常低^［3］。本试验经统计，ALL组与ANLL组患儿的G₀/G₁(%)明显高于对照组，而S%及S±G₂/M(%)明显低于对照组，说明了白血病骨髓细胞从G₀/G₁期至S期之间存在运行阻滞，表明白血病细胞的增殖活力低于正常。但是，ALL组与ANLL组比较，各细胞周期分布无差异性。为此，进一步分析AL的异倍体率，结果表明，ANLL组异倍体率明显低于ALL组，因此，免疫分型并非决定白血病预后的唯一指标，染色体数目以及结构异常，对白血病预后判断亦起重要作用。
　　进一步分析ALL患儿的异倍体和S%、ANLL患儿的CD₃₃/CD₁₃比值和S%之间的关系。结果表明，亚二倍体的ALL患者S%均值较二倍体患者明显减少，说明亚二倍体ALL患者的骨髓细胞增殖能力低下。超二倍体的S%均值较亚二倍体明显增高，这可能是因为超二倍体患儿细胞的分化、增殖需要复制合成更多的遗传物质，S期相对延长，故进入S期的细胞增多，因而，临床上对于超二倍体的ALL患儿，联合使用作用于相应S期白血病细胞的化疗药物，能达到更佳的治疗效果。本实验结果还显示ANLL组的患儿，CD₃₃/CD₁₃>1病例的S%均值较CD₃₃/CD₁₃<1病例的S%均值明显增高，可见，CD₃₃/CD₁₃>1的ANLL患者骨髓细胞增殖活力较其比值<1者强，接受化疗相对易于缓解，预后较好^［4］。因此，分析AL患儿的细胞免疫表型、倍体关系及细胞周期分布及其之间的相互关系，对临床诊断、药物治疗、预后判断具有重要指导意义。

(本文编辑：黄志强)

［作者简介］　陈日玲，女，1967年出生，本科，主治医师。
［作者单位］　陈日玲（524001　湛江，广东医学院附属医院儿科）
陈铭珍（524001　湛江，广东医学院附属医院儿科）
李峰（524001　湛江，广东医学院附属医院儿科）
蔡康荣（广东医学院电镜室）［参　考　文　献］［1］　田炯.免疫表型分析在急性白血病中的应用［综述］.国外医学输血与血液学分册，1998, 21(6): 411～415.
［2］　Pui CH, Behm FG, Crist WM. Clinical and biological relevance of immunologic marker studies in childhood acute lymphoblastic leukemia. Blood, 1993, 82(2): 343～362.
［3］　郑胡镛，胡亚美，赵全，等.用流式细胞仪对儿童急性淋巴细胞性白血病细胞周期分布的研究.中华血液学杂志，1996, (8): 435～436.
［4］　李惠芳，卢薇薇，于载泺.急性非淋巴细胞白血病免疫表型分析.临床血液学杂志，1995; 8(2): 66～68.