李晓冬 沈鸿敏 葛杏林 宋时莉 曹金凤 乔丽敏
【摘要】 目的 探讨血肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ（PANGⅡ）在多囊卵巢综合征(PCOS)发病中的作用。方法 采用放射免疫法对30例PCOS患者（PCOS组)和30例月经周期正常的妇女（对照组）进行PRA和PANGⅡ水平测定。结果 PCOS组PRA、PANGⅡ水平为(6.99±3.17)μg.L-1*h-1与(90.2±36.2)ng/L,均明显高于对照组卵泡期水平［(1.84±1.12) μg*L-1*h-1，(42.3±13.0)ng/L］，其中高睾酮（T）者PRA、PANGⅡ与黄体生成素(LH)/促卵泡激素（FSH）、T呈正相关关系。结论 PCOS患者有肾素-血管紧张素系统亢进现象，并与PCOS的病理过程有关。
【关键词】 多囊卵巢综合征；肾素； 血管紧张素Ⅱ
Changes of Plasma Renin Activity and Angiotensin II Levels in Women with Polycystic Ovary Syndrome
LI Xiaodong， SHEN Hongmin， GE Xinglin，et al.
(Department of Gynecology and Obstetrics, The Second Affiliated Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000， China)
【Abstract】 Objective To investigate changes of plasma renin activity（PRA）and plasma angiotensinⅡ（PANGⅡ）in women with polycystic ovary syndrome（PCOS）. Methods We chose thirty PCOS women as trial group and thirty normal menstrual women as control．PRA and PANGⅡ levels during follicularphase（FP） of the two groups were measured by radioimmunoassay. Results PRA and PANGⅡ increased in women with PCOS as compared with the normal FP. The increment of PRA and PANGⅡ in PCOS women of high testosterone levels was correlated with serum luteinizing hormone/follicle-stimulating hormone and testosterone concentration. Conclusion The elevated PRA and PANGⅡsuggest an enhanced functional activity of ovarian renin angiotensin system in PCOS，and which may play a role in the pathologenesis of PCOS.
【Key words】 Polycystic ovary syndrome；Renin; AngiotensinⅡ
已发现，卵巢中存在肾素-血管紧张素系统（renin angiotensin system, RAS）［1］。本研究测定多囊卵巢综合征(PCOS)患者血肾素活性（plasma renin activity,PRA）和血管紧张素Ⅱ（plasma angiotensinⅡ,PANGⅡ）水平，探讨其在PCOS发病中的作用。
资料与方法
一、 研究对象
PCOS组为1996年6月至1998年2月就诊于我院妇科内分泌门诊的30例PCOS患者，其中血清睾酮（T）≥2.8 nmol/L为高T者，共15例，年龄21～32岁，体重指数（BMI）为18.8～41.5 kg/m2，近1个月无激素用药史，血压正常。对照组为30例同期身体健康月经周期规则的妇女，年龄21～35岁，BMI为18.0～24.7 kg/m2。PCOS诊断标准：(1)临床表现为月经稀发或继发闭经，伴或不伴多毛、肥胖；（2）黄体生成素（LH）/促卵泡激素（FSH）≥2.5；（3）B超示双侧卵巢多囊性增大，卵巢内密集<1.0 cm的小卵泡回声，无优势卵泡生长；（4）除外其他内分泌疾病。
二、 方法
1．标本采集：PCOS组月经稀发者于月经周期第3～7天，闭经患者于任一时间晨采肘静脉血，行FSH、LH、雌二醇（E2）、T、孕酮（P）、 泌乳素（PRL）、PRA、PANGⅡ测定。对照组分别于卵泡期采血行上述激素测定，围排卵期(尿LH阳性日和阳性后24 h)、黄体中期采血行PRA、PANGⅡ水平测定。
2．测定方法：（1）生殖激素：由瑞士Serono公司提供试剂盒以磁性分离酶免疫法测定；(2)PRA：由美国Incstar公司提供试剂盒，以放射免疫法测定，PRA以孵育血浆后单位时间产生的血管紧张素Ⅰ的量来表示；(3)PANGⅡ：由北方生物技术研究所提供试剂盒以放射免疫法测定。
三、统计学方法
测定结果以±s表示。均数差异的假设检验采用t检验，相关分析采用直线相关法。
结果
一、对照组妇女PRA、PANGⅡ水平变化
卵泡期PRA、PANGⅡ水平较低；围排卵期水平明显升高，分别为卵泡期的3倍和1.8倍；黄体中期水平为卵泡期的4倍和2倍。见表1。
表1 对照组妇女PRA和PANGⅡ水平的变化(±s)
期别 例数 PRA
(μg*L-1*h-1) PANGⅡ
(ng/L)
卵泡期 30 1.84±1.12*
42.3±13.0*
围排卵期尿LH阳性日 30 5.52±1.89 74.7±34.2
尿LH阳性后 30 6.29±2.25 84.1±39.5
黄体中期 30 8.15±3.54** 87.1±29.1
*与其他期相比， P<0.01 **与围排卵期相比，P<0.05
二、PCOS组患者PRA和PANGⅡ水平变化
PCOS高T者和正常T者除了T水平有差别外（P<0.05），其他指标均无显著差异（P>0.05）。PCOS组PRA、PANGⅡ、LH/FSH、LH水平，明显高于对照组卵泡期水平(P<0.001)。见表2。
三、PCOS组患者PRA、PANGⅡ水平与激素关系
PCOS高T者PRA与LH/FSH、T呈正相关，分别为r=0.58， r=0.52, P均<0.05；PANGⅡ与LH/FSH、T呈正相关，分别为r=0.66， r=0.56,P均<0.05； PRA和PANGⅡ与FSH呈负相关，分别为r=-0.5， r=-0.6,P均<0.05。正常T者PRA、PANGⅡ与FSH无显著相关性。PCOS组和对照组PRA、PANGⅡ与E2、LH无相关性。
讨论
一、正常卵巢RAS的存在及其变化规律
表2 PCOS组患者PRA、PANGⅡ水平变化及各项激素水平(±s)
组别 总
例数 年龄
（岁） PRA
(μg*L-1*h-1) PANGⅡ
(ng/L) LH/FSH LH（IU/L） FSH
（IU/L） E2
（nmol/L） BMI
（kg/m2）
对照组 30 27.8±4.3 1.84±1.12 42.3±13.0
1.26±0.68
3.04±1.49
3.73±1.84 0.12±0.07 21.17±1.95*
PCOS组 30 25.8±2.8 6.99±3.17 90.2±36.2 3.80±1.32 7.14±3.18 2.35±0.85 0.15±0.07 26.03±6.23
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【摘要】 目的 探讨血肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ（PANGⅡ）在多囊卵巢综合征(PCOS)发病中的作用。方法 采用放射免疫法对30例PCOS患者（PCOS组)和30例月经周期正常的妇女（对照组）进行PRA和PANGⅡ水平测定。结果 PCOS组PRA、PANGⅡ水平为(6.99±3.17)μg.L-1*h-1与(90.2±36.2)ng/L,均明显高于对照组卵泡期水平［(1.84±1.12) μg*L-1*h-1，(42.3±13.0)ng/L］，其中高睾酮（T）者PRA、PANGⅡ与黄体生成素(LH)/促卵泡激素（FSH）、T呈正相关关系。结论 PCOS患者有肾素-血管紧张素系统亢进现象，并与PCOS的病理过程有关。
【关键词】 多囊卵巢综合征；肾素； 血管紧张素Ⅱ
Changes of Plasma Renin Activity and Angiotensin II Levels in Women with Polycystic Ovary Syndrome
LI Xiaodong， SHEN Hongmin， GE Xinglin，et al.
(Department of Gynecology and Obstetrics, The Second Affiliated Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000， China)
【Abstract】 Objective To investigate changes of plasma renin activity（PRA）and plasma angiotensinⅡ（PANGⅡ）in women with polycystic ovary syndrome（PCOS）. Methods We chose thirty PCOS women as trial group and thirty normal menstrual women as control．PRA and PANGⅡ levels during follicularphase（FP） of the two groups were measured by radioimmunoassay. Results PRA and PANGⅡ increased in women with PCOS as compared with the normal FP. The increment of PRA and PANGⅡ in PCOS women of high testosterone levels was correlated with serum luteinizing hormone/follicle-stimulating hormone and testosterone concentration. Conclusion The elevated PRA and PANGⅡsuggest an enhanced functional activity of ovarian renin angiotensin system in PCOS，and which may play a role in the pathologenesis of PCOS.
【Key words】 Polycystic ovary syndrome；Renin; AngiotensinⅡ
已发现，卵巢中存在肾素-血管紧张素系统（renin angiotensin system, RAS）［1］。本研究测定多囊卵巢综合征(PCOS)患者血肾素活性（plasma renin activity,PRA）和血管紧张素Ⅱ（plasma angiotensinⅡ,PANGⅡ）水平，探讨其在PCOS发病中的作用。
资料与方法
一、 研究对象
PCOS组为1996年6月至1998年2月就诊于我院妇科内分泌门诊的30例PCOS患者，其中血清睾酮（T）≥2.8 nmol/L为高T者，共15例，年龄21～32岁，体重指数（BMI）为18.8～41.5 kg/m2，近1个月无激素用药史，血压正常。对照组为30例同期身体健康月经周期规则的妇女，年龄21～35岁，BMI为18.0～24.7 kg/m2。PCOS诊断标准：(1)临床表现为月经稀发或继发闭经，伴或不伴多毛、肥胖；（2）黄体生成素（LH）/促卵泡激素（FSH）≥2.5；（3）B超示双侧卵巢多囊性增大，卵巢内密集<1.0 cm的小卵泡回声，无优势卵泡生长；（4）除外其他内分泌疾病。
二、 方法
1．标本采集：PCOS组月经稀发者于月经周期第3～7天，闭经患者于任一时间晨采肘静脉血，行FSH、LH、雌二醇（E2）、T、孕酮（P）、 泌乳素（PRL）、PRA、PANGⅡ测定。对照组分别于卵泡期采血行上述激素测定，围排卵期(尿LH阳性日和阳性后24 h)、黄体中期采血行PRA、PANGⅡ水平测定。
2．测定方法：（1）生殖激素：由瑞士Serono公司提供试剂盒以磁性分离酶免疫法测定；(2)PRA：由美国Incstar公司提供试剂盒，以放射免疫法测定，PRA以孵育血浆后单位时间产生的血管紧张素Ⅰ的量来表示；(3)PANGⅡ：由北方生物技术研究所提供试剂盒以放射免疫法测定。
三、统计学方法
测定结果以±s表示。均数差异的假设检验采用t检验，相关分析采用直线相关法。
结果
一、对照组妇女PRA、PANGⅡ水平变化
卵泡期PRA、PANGⅡ水平较低；围排卵期水平明显升高，分别为卵泡期的3倍和1.8倍；黄体中期水平为卵泡期的4倍和2倍。见表1。
表1 对照组妇女PRA和PANGⅡ水平的变化(±s)
期别 例数 PRA
(μg*L-1*h-1) PANGⅡ
(ng/L)
卵泡期 30 1.84±1.12*
42.3±13.0*
围排卵期尿LH阳性日 30 5.52±1.89 74.7±34.2
尿LH阳性后 30 6.29±2.25 84.1±39.5
黄体中期 30 8.15±3.54** 87.1±29.1
*与其他期相比， P<0.01 **与围排卵期相比，P<0.05
二、PCOS组患者PRA和PANGⅡ水平变化
PCOS高T者和正常T者除了T水平有差别外（P<0.05），其他指标均无显著差异（P>0.05）。PCOS组PRA、PANGⅡ、LH/FSH、LH水平，明显高于对照组卵泡期水平(P<0.001)。见表2。
三、PCOS组患者PRA、PANGⅡ水平与激素关系
PCOS高T者PRA与LH/FSH、T呈正相关，分别为r=0.58， r=0.52, P均<0.05；PANGⅡ与LH/FSH、T呈正相关，分别为r=0.66， r=0.56,P均<0.05； PRA和PANGⅡ与FSH呈负相关，分别为r=-0.5， r=-0.6,P均<0.05。正常T者PRA、PANGⅡ与FSH无显著相关性。PCOS组和对照组PRA、PANGⅡ与E2、LH无相关性。
讨论
一、正常卵巢RAS的存在及其变化规律
表2 PCOS组患者PRA、PANGⅡ水平变化及各项激素水平(±s)
组别 总
例数 年龄
（岁） PRA
(μg*L-1*h-1) PANGⅡ
(ng/L) LH/FSH LH（IU/L） FSH
（IU/L） E2
（nmol/L） BMI
（kg/m2）
对照组 30 27.8±4.3 1.84±1.12 42.3±13.0
1.26±0.68
3.04±1.49
3.73±1.84 0.12±0.07 21.17±1.95*
PCOS组 30 25.8±2.8 6.99±3.17 90.2±36.2 3.80±1.32 7.14±3.18 2.35±0.85 0.15±0.07 26.03±6.23
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