口内麻醉护理体会 患者牙髓炎、根尖脓肿及活髓牙的牙体预备等患者，在治疗前都需要行口内局部麻醉。而麻醉的术前准备、术中护理配合及心理护理，对口内局麻乃至口腔治疗能否顺利进行起很重要的作用。 作者本人自1990年到现在，在口腔内科、口腔修复科工作17年，护理口内麻醉病人近三千例。在长期的工作中，查阅学习了大量的口腔科学，心理学、专业护理学方面的书籍学术刊物，随时求教于被服务的高年资医生。不断积累总结这方面工作经验及护理体会，及时应用于工作中。在实际的临床工作中，细心观察每一位要做口内麻醉患者，根据每位患者的具体情况，做到对患者的术前护理、心理护理心中有数，术中护理要有准备。并积极地与医生达成默契的配合。发现问题及时处理，使口内麻醉可能造成并发症处理在发病初期。在长期的工作中由于自己努力，没有一例严重并发症的发生，现就这方面工作经验总结如下： 1 术前护理 1.1 病史的询问 对所有来我科就诊的病人，一般情况要有所了解，经医生检查确定要行口内局麻麻醉时，要询问患者的年龄，有无既往病史，由无过敏史，特别是有无麻醉药品的过敏史。对年龄超过50岁的病人，要问清近期血压变化，有无胸闷气短症状及既往心脏病史、冠心病史，对急性牙髓炎、根尖脓肿的患者要问清近一二天进食的情况。对孕妇要清楚怀孕时间。 1.2 必要的体查及相应的处理 对有血压异常史、有胸闷气短、有心脏病、冠心病史的患者，术前要测血压和心电图检查，对患口腔急症并有血压、心电图异常的患者，要在内科医生的指导下，对病人做相应对症处理后，方可行口内麻醉。若血压在160／110mmhg以上，心电图明显异常的患者，在心电监护下方可口内麻醉及相应处理。有过敏病史的病人，术前要做麻醉药品的过敏试验。 对在修复科做活髓牙牙体预备的患者，如出现血压、心电图异常者，可劝病人先做心血管疾病的处理，待病情缓解后再择期接受治疗。对在饥饿状态下的患者，嘱咐其进食后再行口内麻醉，若病人牙痛造成几天未进饮食甚至有轻度脱水的，可全身补充体液，待一般情况尚可再进行下一步的治疗，对个别畏惧口腔治疗，在治疗前高度紧张的患者，在术前适当服用镇静药，待畏惧症状缓解后再行手术。对疲劳、缺少睡眠，特别是要接受长时间治疗的患者，如几个牙的牙体预备，劝其充分休息再接受治疗。在注射前要告诉病人麻醉术中和术后颜面部可能出现的异常感觉及持续时间，根据病人的一般情况遵照医嘱准备适量的麻醉药品。 2 术中配合 在医生准备操作时，护士站在牙科治疗椅的3点位，帮助医生牵拉口角，使术区充分的暴露，消毒术区，麻醉药注射完后压迫止血；在麻醉腭神经出现恶心症状时，教病人深呼吸；在麻醉上牙槽后神经时，发现有翼静脉丛出血时，及时凉毛巾湿敷局部并压迫止血。若在术中、术后患者出现头晕、恶心、面色苍白、呼吸困难等症状时，要迅速放平椅位，松解衣扣，保持呼吸道通畅，也可饮温开水或葡萄糖水。若上述症状很快缓解，可接受进一步的治疗；若上述症状进一步加重，及时做相应的全身处理，嘱咐患者择期接受口腔治疗。 3 心理护理 在口腔科门诊不管接受何种治疗，通过良好的心理护理让患者接受口腔治疗，完成口腔手术起很重要的作用。在每位患者就诊前，要主动热情同患者交谈，其护理人员的仪表语言是心理护理的一个很重要的环节。要了解患者的心理状态，大概了解患者就诊的目的和病情。给患者讲述整个治疗的可行方案，使患者初步了解一些就诊常规，如在哪注射麻药、如何进针、麻药量、有何感觉，让患者有充分的准备，消除思想紧张的情绪。 要营造良好的就诊环境，不要让患者长时间处在治疗椅旁，但要让患者熟悉接触一般口腔常规器械，消除患者对治疗环境的陌生感，增强就诊的自信心。 在术中护士要在椅旁陪护，给予语言及动作安慰，让患者感到亲切、安全，又依靠感，调动患者积极性，消除麻醉术造成患者的畏惧感，让患者接受治疗，并顺利完成口内麻醉。
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