围麻醉期的护理配合体会 摘要 总结5000例不同于手术病人的麻醉配合经验。强调麻醉前、麻醉中、麻醉后护理配合的重要性。经过有效的围麻醉期护理，5000例手术病人无一例发生麻醉意外。围麻醉期的护理观念值得临床推广。 关键词 围麻醉期 护理配合 手术病人的安全保障与手术者有关。也与麻醉师和手术室护士之间的互相配合有关，手术室护士除需配合手术外，尚须与麻醉医师密切联系，主动配合。现将配合体会介绍如下： 1 临床资料 本组5393例，其中儿外手术750例 ，骨科手术1230例，脑外手术212例，胸外科手术738例，普外、泌外、微创外科手术1344例，妇产科手术876例，五官科手术243例。椎管内麻醉2912例，全麻2157例，颈从、臂丛麻醉324例。年龄最小者3天，最大者92例。 2 麻醉配合 2.1 麻醉前准备 2.1.1 术前探视 按整体护理的要求进行术前探视向病人介绍麻醉方法、麻醉体会及如何配合，让病人对整个麻醉过程有一个大概的了解、消除恐惧、紧张心理。解释术前禁食、禁水的原因，并嘱其去除假牙、重要物品、更换病员服等。 2.1.2 环境准备 手术间的光线应柔和不刺眼，温湿度应适宜:温度保持在22~24℃，湿度保持在50%~60%，因室温过低患者容易受凉而得感冒；温度过高、湿度过低，加之患者术前应用了阿托品等药物，易出现口渴口干及呼吸道干燥等不适感。 2.1.3 心理护理 病人术前虽对手术有充分的思想准备，但真正进入手术室时仍充满紧张恐惧心理，处于孤立无援的心理状态。护士应针对不同病人的心理变化与之亲切交谈，缓解病人心理压力，让病人有种依靠感、安全感。同时护理人员的言谈及举止应恰当、操作熟练不粗暴，避免病人情绪波动、有利于取得病人配合和正确判断麻醉平面。 3 麻醉中配合 3.1 静脉通路的建立 麻醉前应先建立静脉通道，以保证意外情况下液体能及时输入、保证抢救用药通路。 3.2 麻醉用药的准备 全麻病人应备喉镜、气管导管、牙垫、插管钳、胶布、注射器、急救药物以及生理盐水和吸引器等；椎管内麻醉应备穿刺包、0.5%碘伏、2%利多卡因、0.75%布比卡因、3L7*7小敷贴及26cm左右真丝胶布各1（用于固定硬膜外管，牢固不易滑脱）。 3.3 麻醉体位的安置 全麻病人采用仰卧位，肩下垫一软垫；椎管内麻醉采用侧卧位；护士站在患者腹侧面、协助患者曲躯、两手抱膝、大腿贴近壁头尽量向胸部屈曲、腰背部向后弓成弧形、背部垂直、平齐于手术台边缘。 3.4 协助抽取麻醉用药，严格查对制度 抽取麻醉用药时，应字面朝向麻醉医生，以便核对。 3.5 密切观察病情 麻醉时应协助麻醉医生观察患者的面色、表情、血压、心率等一般情况，警防麻醉意外的发生。手术进行中密切配合麻醉医生作好输液、输血的观察，根据情况及时处理。同时应注意一些麻醉用药后的副作用，如氯胺酮可增加唾液分泌影响呼吸道通畅，应备好吸痰用具，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 4 麻醉后护理 麻醉后特别是全麻病人苏醒时，应保持室内安静，停止不必要的交谈。言语恰当，注意保障患者权益，避免难堪和受伤。并与麻醉医生一起送病人回病房，向病区护士交待清楚麻醉方式、麻醉时间、术中用药及麻醉后的一些注意事项。
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