2 结果
实验组和对照组封药次数与根管充填例数的关系，见表1，根管治疗2年后复查结果，见表2。
表1 实验组和对照组封药次数与根管充填例数的关系（略）
实验组封药1次，7天后达根管充填条件的例数为58例，根管充填率为69.05%；对照组封药1次，7天后达根管充填条件的例数为43例，根管充填率为53.75%。两组间差异存在显著性(P＜0.05)。两组在封药2次和3次后的根充充填率存在一定差异，但差异无显著性(P＞0.05)。实验组平均封药次数为1.33次，对照组平均封药次数为1.54次。
表2 根管治疗2年后复查结果（略）
实验组和对照组根管充填2年后疗效均较理想，成功率达98%以上。
3 讨论
甲醛甲酚合剂是根管消毒的传统药物，除臭、杀菌作用可靠确实，长期以来用做根管消毒的首选药物，但由于其有较强的毒性和刺激性，并具有半抗原性和致癌性，近年来甲醛甲酚合剂的临床应用引起了很多质疑。氢氧化钙制剂是近年来用于根管消毒的药物，具有强碱性。对根管内多种细菌有杀伤作用，并可渗透到牙本质小管内发挥杀菌作用，刺激性小，安全无毒性，其抗菌杀菌的机制主要是在于氢氧化钙可升高根管内的pH值，根管系统内的细菌在碱性环境中不易存活，并可发生结构上的改变，引起细菌膜通透性增加、脂质氧化、蛋白质变性等而导致细菌死亡，同时氢氧化钙有诱导作用，可促进根尖周组织的修复；一定浓度的氢氧化钙能提高碱性磷酸酶的活性，促进根尖硬组织沉积，利于根尖孔的封闭［1］。氢氧化钙制剂根据赋形剂的不同分为三种剂型，分别是水溶性、黏性和油性，其中临床上应用较普遍的是甘油剂型和水剂型。有报道指出，黏性赋形剂较水溶性赋形剂氢氧化钙的抗菌效果好［2］。溶于氢氧化钙中的甘油可以破坏其氧化钙的晶体结构，其渗透牙本质小管的能力强于氢氧化钙水剂型，同时其释放钙离子和氢氧根离子的速度较慢，根管内环境高pH值维持时间较长，因而具有较强的抗菌效果，故本次实验选择了氢氧化钙甘油制剂与甲醛甲酚合剂做对照。从观察结果来看，氢氧化钙甘油制剂的杀菌效果与甲醛甲酚合剂比较具有更大的优势，完全可以代替甲醛甲酚合剂。氢氧化钙制剂属于温和型抗菌杀菌剂，封药时间一定要保证(1周～2周)。本实验封药1周后达到根充条件的比率不是很高，很可能与封药时间较短有关，再封药1周后有97.62%达到根管充填的条件也充分说明了这一点。再者，在炎性渗出物较多的根管，根管内pH值显著降低(pH＜9.0)，氢氧化钙的抗菌活性会明显降低，根管消毒效果减弱，封药3次仍有2例未达根管充填条件可能与此有关。
参考文献：
［1］ 樊明文，周学东.根管治疗术［M］.牙体牙髓病学.第2版.北京：人民卫生出版社，2000：260.
［2］ 邹芳，刘卫红，陈俊根，等.不同赋形剂氢氧化钙抑制白色念珠菌的药敏试验［J］.口腔医学，2006，26(1)：58.
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