【关键词】 肥胖,妇科手术,腹壁整形术
【摘要】 目的 探讨妇科手术同时伴腹壁整形手术的安全有效的手术方法及优缺点、适应证、并发症。方法 妇科手术同时行腹壁整形手术共30例，选择适当的手术切口手术操作方法、手术适应证，及防止并发症发生。结果 所有病例均获满意疗效，无明显并发症的发生。结论 手术方法得当，于妇科手术同时行腹壁整形手术安全有效，效果满意。
关键词 肥胖 妇科手术 腹壁整形术
Gynecological operation with a combined abdominoplasty of lipectomy and liposuction
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【Abstract】 Objective To evaluate a gynecological operation combined with abdominoplasty of lipectomy and liposuction.Methods This study was carried out to find a safe and effective method of gynecological operation with a combined abdominoplasty of lipectomy and liposuction.Results 30patients were undergoing the abdominoplasty with lipectomy or liposuction in the operation.The patients recovered quickly with fine appearance and less complications.Conclusion Tumescent tec
hnique is effective and safe，and the combination of lipectomy or liposuction with gynecoˉlogical operation may be good for abdominoplasty.
Key words fat gynecological operation abdominoplasty
为了使腹部肥胖或脂肪堆积的妇科患者在治疗妇科疾病同时获得腹壁整形效果，我院整形外科与妇科联合于妇科手术同时施行腹壁整形手术（包括腹壁去脂术和腹壁脂肪抽吸术）。共30例，经临床观察，疗效满意，经总结，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例1次，年龄20～41岁，其中子宫次全切除联合整形16例，卵巢囊肿摘除联合整形10例，子宫全切除联合整形4例。腹围93～122cm，体重57～82kg。手术分二种:腹壁去脂手术8例，腹壁脂肪抽
吸术22例。采用硬膜外麻醉及下腹正中纵切口、横切口或纵横联合切口。术后3个月腹围减少8～15cm，皮脂厚度减少2～5cm，效果满意，腹壁平整，松紧适宜，无并发症发生。
1.2 手术方法 术前标记出手术切口及脂肪堆积范围。顺利完成妇科手术并缝合腹肌筋膜后施行手术。
1.2.1 腹壁去脂手术
1.2.1.1 切口 利用妇科手术切口，（包括下腹正中纵切口，以及新式行子宫全切术横切口）必要时附加切口。
1.2.1.2 手术 沿切口并向下分离，深达腹肌筋膜层前，以腹直肌鞘为基底，脐韧带为蒂环行分离，根据情况对腹直肌前鞘折叠缝合，以达到改善腰身曲线的目的。皮瓣切除分三步:（1）向下牵引皮瓣;（2）沿正中切开皮瓣至适合位置，并在下端固定缝合;（3）分别向下牵引两侧的皮瓣，将其切除。注意脐口处处理。梭型切除腹部松弛皮肤，按深筋膜、皮下组织、皮肤三个层次缝合切口并负压持续引流。术毕，缝合口上放纱布和弹性腹带轻轻固定。
1.2.1.3 术后处理 （1）采用轻度半卧位1周，必要时呈屈膝位。（2）24～48h拔除引流管。（3）48h内床上活动局部，48h后离床活动，并拔除引流管。（4）1周间断拆线，9天全部拆线。（5）术后2周内24h穿弹性压力服装，术后3～6个月内使用护腰及弹性内裤等固定。（6）术后1周恢复正常生活，4周后恢复活动。1.2.2 腹壁脂肪抽吸术
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