1.2.2.1 器具 应用北京燕山科技公司生产的XYQ-2型脂肪吸取器。

    1.2.2.2 手术方法 经妇科手术切口，使用专用吸管，采用隧道式干性抽吸法进行全腹部脂肪抽吸。将抽吸管连接吸引器的软管，经切口插入脂肪层，在无负压情况下，术者一手将吸刮管插入皮下1～2cm的平面至治疗部位，吸头的侧孔朝向筋膜面。另一手捏起抽吸部位的皮肤和皮下组织，以便控制吸引深度及保留皮下脂肪的厚度。开启吸引器，反复拉锯式抽吸，由深层向浅层渐行，在肌肉表面吸引孔朝上，在浅层时吸引孔朝下。一手抽吸时另一手配合向吸引孔方向挤压脂肪，同时控制吸引深度及保留皮下脂肪厚度。先用较粗内径抽吸管，再用较细内径抽吸管处理平整。一边吸引一边观察收集瓶内吸出物的质和量，若吸出物为淡黄色或淡红色脂肪组织可继续操作;若为全血样脂血混合物，则应变换吸刮管方向或停止抽吸。并于手术结束前根据情况“舒平”。吸出量为1000-1500ml。术毕，缝 合切口，一般缝合三层，以使切口愈合后形态较好，并放置引流管。

    1.2.2.3 术后处理 （1）切口处持续负压引流，24～48h拔除引流管。（2）术后2周内24h内穿弹性服装，3～6个月使用护腰及弹性服装等固定。（3）48h下床活动。（4）术后1周恢复正常生活，4周恢复正常活动。

    2 讨论

　　腹壁整形术至70～80年代开始盛行，特别腹部脂肪抽吸术应用后，为广大减肥患者所亲睐，通过临床实践已被公认为对于局部单纯性肥胖减肥是行之有效的方法。

    2.1 联合手术的优点 联合整形手术于妇科手术同时行腹壁整形手术。利用一次麻醉，比单纯性局麻痛苦小。切除了腹壁松弛皮肤，并利用妇科手术切口基础上施行，术后瘢痕小，腹部整形效果持久可靠。另外去除了大量脂肪细胞，因脂肪细胞不能再生，故很少反弹，重塑腰身形象。

    2.2 手术适应证、术中注意事项及并发症 ［1，2］   联合手术有可能增加并发症，应严格选择手术适应证。我们通常认为心肺功能好，无慢性疾病且年龄较轻的单纯肥胖患者可予以考虑。手术术中处理时皮肤切除要适量，防止张力过大发生皮肤坏死，剥离时要适量，切口要严密缝合，注意血液量丢失。腹壁去脂术应注意皮瓣远端的血运不足而发生坏死，常见于切口张力过大，血肿及手术操作粗疏。术后注意淤癍、血肿及皮肤皱褶的发生，并防止感染、创口裂开等。

　　参考文献

    1 王荛.妇科手术同时行腹壁脂肪抽吸术15例.实用美容整形外科杂志，2000，11（2）:93.

    2 荣国华，冷家成，程志美，等，妇科手术同时行腹壁去脂整形术.中华整形烧伤外科杂志，1989，5（2）:115.   

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